Distocia de hombros: propuestas de resolución de acuerdo con las diferentes posiciones de parto según la movilidad de la pelvis

Introducción. La distocia de hombros es una complicación del parto vaginal que se produce por dificultad en el parto de los hombros fetales. Puede desencadenarse en forma impredecible e imprevista, por lo que debería ser considerada como riesgo potencial de todo nacimiento. La mayoría de las recomendaciones sobre las maniobras de resolución de distocia de hombros lo hacen desde la posición de litotomía y sin considerar los movimientos intrínsecos de la pelvis durante el parto. Objetivos. Analizar las maniobras de resolución de distocia de hombros a partir del conocimiento de la biomecánica de la pelvis y su relación con los hombros fetales, teniendo en cuenta las diferentes posiciones de parto. Métodos. Revisión bibliográfica no sistematizada. Resultados. Ante la distocia del hombro anterior, si la gestante se encuentra en litotomía podría recomendarse la maniobra de McRoberts con presión suprapúbica seguida de la extracción del brazo posterior. Si la gestante se encuentra en posición vertical, se sugiere pasar a posición de cuatro apoyos y una variante original resultado del análisis de los movimientos de la pelvis llamada 'cuatro apoyos en asimetría'. Esta puede ser realizada desde cualquier posición, no es invasiva y requiere un mínimo de entrenamiento. Conclusiones. La resolución de distocia de hombros no posee un único algoritmo; dependerá del tipo de distocia, la posición de la gestante, el contexto y la mayor o menor habilidad de una maniobra sobre otra. La postura de Gaskin y cuatro apoyos en asimetría debería ser tenida en cuenta antes de realizar maniobras internas para la resolución de la distocia de hombros.

Introduction: Shoulder dystocia is a complication of vaginal delivery caused by a difficulty in delivering the fetal shoulders. It can be triggered in an unpredictable and unplanned manner, so it should be considered as a potential risk for every vaginal birth. Most of the recommendations on shoulder dystocia resolution maneuvers are made from the lithotomy position and without considering the intrinsic movements of the pelvis during labor. Objectives : To analyze the maneuvers for resolving shoulder dystocia based on knowledge of the biomechanics of the pelvis and its relationship with the fetal shoulders, considering the different birthing positions. Methods: Non-systematized bibliographic review. Results : In the case of anterior shoulder dystocia, the McRoberts maneuver with suprapubic pressure followed by extraction of the posterior arm could be recommended for a birthing woman in lithotomy position. If the birthing woman is in an upright position, it is suggested to move to the four-support position and an original variant resulting from the analysis of the biomechanics of the pelvis called 'four-lying in asymmetry'. These maneuvers are non-invasive techniques, require minimal training and resources, and can be performed from any childbirth position. Conclusions : The resolution of shoulder dystocia does not have a single algorithm; it will depend on the type of dystocia, the position of the birthing woman, the context, and the greater or lesser ability of one maneuver over another. Gaskin maneuver and four supports in asymmetry should be considered before performing internal maneuvers for the resolution of shoulder dystocia.

La participación en reuniones y congresos científicos: claves y pautas para una exposición exitosa

Contenido: La preparación para una exposición oral. Miedo a hablar en público. La exposición oral. Las ayudas visuales. El póster científico. Redacción y presentación del informe final

La conización en el diagnóstico y tratamiento de la neoplasia intraepitelial de cuello uterino en la actualidad / Conization in actuality of diagnosis and treatment of intraepitelial cervix neoplam

La conización de cuello uterino se acepta en la actualidad como método diagnóstico y terapéutica, si bien es constante la aparición de tratamientos más conservadores. Su ventaja como método diagnóstico es la obtención de una muestra de tejido para el examen histológico; como método terapéutico, es la certeza de haber tratalo la lesión en su totalidad. Se estudiaron las historias clínicas de 80 pacientes con diagnóstico de neoplasia intraepitelial de cuello uterino a las que se les realizó conización, analizando los datos epidemiológicos así como los estudios citológicos, colposcópico y anatomopatológico del material obtenido por biopsia dirigida. Se destaca que el estudio anatomopatológico de las piezas de conización, mostró patología de mayor jerarquía que la diagnosticada en los estudios previos en 19 pacientes (frecuencia relativa 23,75%). Los hallazgos reafirman la conización de cuello uterino como método diagnóstico y terapéutico